Báo cáo về tiềm năng mới của khám sàng lọc ung thư trong tương lai

Hiện nay việc sàng lọc ung thư cho thấy đã góp phần đáng kể vào việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong, tuy nhiên một số vấn đề như tiếp cận - chất lượng chăm sóc - tiếp tục được sàng lọc và hoàn thành toàn bộ tiềm năng của nó. Báo cáo được công bố trên CA: Một tạp chí ung thư dành cho các bác sĩ lâm sàng, và đây là phần mới nhất trong kế hoạch chi tiết của ACS về việc kiểm soát ung thư. Ngoài ra các tác giả đã tóm tắt tình trạng sàng lọc ung thư và đề xuất về những lĩnh vực quan trọng khác cần được chú ý để tiếp tục thúc đẩy sự đóng góp của việc sàng lọc đối với kiểm soát ung thư.

Kể từ giữa Thế kỷ 20, nhiều bằng chứng đã hỗ trợ việc giới thiệu sàng lọc ở ung thư cổ tử cung, vú, đại tràng và trực tràng, tuyến tiền liệt (thông qua quyết định chung) và phổi. Và trong báo cáo mới, do Tiến sĩ Robert A. Smith, phó chủ tịch của Hiệp hội Ung thư Mỹ, cho biết ngay cả khi những khám phá mới này có thể cải thiện được kết quả, nhưng đã thất bại trong việc thực hiện đầy đủ tiềm năng của công nghệ hiện có, do thiếu tiếp cận về mục tiêu dân số và phân phối dịch vụ chăm sóc hiện đại được xem là bước quan trọng trong chăm sóc ung thư. Vì thế báo cáo này cho biết thêm về những cam kết này không đủ đầu tư vào phát triển ở các công nghệ mới, hay khuyến khích phát triển các ý tưởng mới, và nhanh chóng về những đánh giá cho công nghệ mới đầy hứa hẹn này.

Báo cáo trình bày 5 lĩnh vực trọng tâm chính qua đó giúp sàng lọc ung thư và nhận ra tiềm năng đầy đủ của nó:

Nghiên cứu để cải thiện việc thực hiện các phương thức sàng lọc hiện có

• Nghiên cứu nên được hướng đến việc tạo điều kiện cho sự hấp thu của sàng lọc có tổ chức, bao gồm cả những quần thể ít có khả năng cũng phải trải qua sàng lọc. Ngoài ra các yếu tố của nghiên cứu này bao gồm hệ thống nhắc nhở, quản lý dân số, tin nhắn khu vực, chăm sóc nhóm và điều hướng. Cần được thực hiện trên quy mô rộng hơn, về những phương pháp tiếp cận khác nhau để tổ chức và chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe là cần thiết.

Nghiên cứu để cải thiện chất lượng và hiệu suất của các xét nghiệm sàng lọc hiện có

• Qua đó cần có thêm những cam kết tài chính để nâng cao các đánh giá hiệu quả ở công nghệ sàng lọc hiện tại trong cộng đồng, hỗ trợ và phát triển nghiên cứu để cải thiện - phát triển trong những công nghệ hiện có cũng như là phát triển các công nghệ mới. Ngoài ra có 1 điều không kém phần quan trọng là các chương trình này phải đảm bảo được chất lượng qua đó hiệu suất sẽ được giám sát và các bước được thực hiện khi hiệu suất được giảm xuống dưới mức tiêu chuẩn có thể chấp nhận được.

Nghiên cứu phát triển các chiến lược sàng lọc hoàn toàn mới để có thể sàng lọc ung thư hiện nay đang được sửa đổi

• Các hướng mới trong sàng lọc ung thư vú có chức năng so với giải phẫu, bao gồm MRI tăng cường tương phản và hình ảnh vú phân tử đang được thử nghiệm, với kết quả đầy hứa hẹn có thể khắc phục những hạn chế của chụp nhũ ảnh 2-D và 3-D ở phụ nữ có mật độ X quang vú đáng kể. Ngoài ra xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện DNA tuần hoàn và có khả năng phát hiện nhiều loại ung thư không triệu chứng đang được phát triển. Vì thế việc phát triển các thử nghiệm sàng lọc cho thấy đem lại hiệu quả cao hơn, chi phí hợp lý hơn hoặc nhiều hơn về mặt văn hóa có thể chấp nhận đảm bảo một đầu tư nghiên cứu đáng kể.

Nghiên cứu để phát triển các chiến lược sàng lọc dựa trên những rủi ro ngày càng tinh vi hơn

• Tất cả các phương pháp tiếp cận sàng lọc được kết hợp với các đánh giá rủi ro. Qua đó các tổ chức đã ban hành hướng dẫn về sàng lọc trong những trường hợp có nguy cơ cao hơn trung bình đối với một số bệnh ung thư, nhưng chiều sâu của dữ liệu hỗ trợ về những khuyến nghị này là rất khác nhau. Và có thể một ngày nào đó việc xác định những trường hợp đang ở dưới mức rủi ro trung bình này có thể chọn từ bỏ hoặc lựa chọn những phương pháp những chẩn đoán khác. Tuy nhiên, cho đến nay, việc sàng lọc cho thấy đang giảm đi được khuyến nghị cho những người có nguy cơ trung bình và dẫn đến mất khả năng sàng lọc hiệu quả trong tổng thể so với những trường hợp đã từng trải qua các xét nghiệm sàng lọc và giảm tỷ lệ tổn hại tổng thể.

Nghiên cứu phát triển những cách hiệu quả trong sàng lọc ung thư từ các xét nghiệm kiểm soát không tồn tại

• Vào thời điểm này, chưa có bất cứ chiến lược sàng lọc nào được phát triển và xét nghiệm ở ung thư tuyến tụy, tuy nhiên đến năm 2030 điều này có khả năng trở thành nguyên nhân dẫn tới tử vong đứng hàng thứ 2 của ung thư tại Hoa Kỳ ở nam giới lẫn nữ giới. Không những thế ung thư gan và ung thư bàng quang là những bệnh khác cũng cần có những xét nghiệm sàng lọc dựa trên rủi ro thực tế và đáng tin cậy. Ngoài ra việc sàng lọc những nguyên nhân dẫn đến tử vong ít phổ biến ở ung thư là có thể tuy nhiên cần thêm nhiều các xét nghiệm sàng lọc có tính chính xác cao - phương pháp chẩn đoán - điều trị cần được xác định rõ ràng và chấp nhận được, để ưu tiên tỷ lệ rủi ro - lợi ích.

Khả năng sàng lọc ung thư không triệu chứng và tiền chất ung thư được xác định là một trong những thành công lớn trong lịch sử kiểm soát ung thư, tuy nhiên tiềm năng đầy đủ của việc sàng lọc ung thư vẫn chưa thể đạt được, tiến sĩ Smith nói. Vì thế hiện nay hàng triệu trường hợp cần được sàng lọc lại không được sàng lọc, còn đối với những trường hợp đang được sàng lọc thì lại không nhận được những thử nghiệm chất lượng tốt nhất sẵn có.

Báo cáo kết luận rằng "những rào cản đang cản trở những cải tiến trong sàng lọc cần phải được xác định một cách có hệ thống và sửa chữa những cam kết theo hướng đến nhiệm vụ. Nghiên cứu dành riêng cho việc cải thiện hiện tại về sàng lọc trong các chiến lược và tìm kiếm những cái mới là cần thiết, và mức độ đầu tư ở hiện tại vào loại nghiên cứu này là chưa đủ."