Aspirin có thể ngăn ngừa tình trạng huyết khối sau phẫu thuật đầu gối
Sự trao đổi trên có thể giúp giảm chi phí chăm sóc cho gần 1 triệu người Mỹ bị các bệnh liên quan tới đầu gối mỗi năm, các nhà nghiên cứu thuộc Đại học Michigan cho biết.
Sau khi phẫu thuật đầu gối, có một nguy cơ huyết khối ở chân hoặc phổi. Vì vậy, bệnh nhân có thể thường xuyên dùng thuốc để có thể làm tan huyết khối - ngăn chặn tình trạng trên trong một khoảng thời gian dài.
Hiện nay một số bác sĩ thường chọn các loại thuốc chống huyết khối có liều lượng mạnh như Heparin (Lovenox) và Rivaroxaban (Xarelto), nhưng hiện giờ các bác sĩ vẫn chưa xác định rõ liệu các loại thuốc đắt tiền này có thể đem lại tác dụng tốt hơn aspirin (thuốc giảm đau) với giá cả phải chăng và luôn có sẵn trên thị trường hay không.
"Chỉ riêng Aspirin (thuốc giảm đau) đã có thể cung cấp và bảo vệ tương tự so với các phương pháp điều trị chống huyết khối khác", Brian R. Hallstrom, Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và chủ tịch về chất lượng và an toàn tại Khoa phẫu thuật chỉnh hình thuộc Đại học Michigan cho biết.
Hallstrom là tác giả chính của một nghiên cứu mới được công bố trong Phẫu thuật JAMA (Journal of the American Medical Association – tạp chí Hiệp Hội Y Khoa Hoa Kỳ) cho biết hiện nay rất ít bệnh nhân xuất hiện tình trạng bị cục máu đông sau khi phẫu thuật, và những bệnh nhân này thường dùng aspirin (thuốc giảm đau) để ngăn ngừa tình trạng trên tương tự như các loại thuốc khác hiện nay trên thị trường để ngăn ngừa tình trạng đông máu.
Aspirin (thuốc giảm đau) ngày càng được sử dụng rộng rãi
Việc sử dụng aspirin (thuốc giảm đau) đã tăng từ 10% lên 50%.
Trong một cuộc nghiên cứu kéo dài 2 năm từ 2013 đến 2015, cho thấy việc sử dụng aspirin (thuốc giảm đau) đã tăng từ 10% lên 50% trong số các trường hợp được chăm sóc bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình ở Michigan Arthroplasty Registry cơ quan đăng ký hợp tác chất lượng sáng kiến, và các nhà nghiên cứu đã nỗ lực đưa ra các phương pháp điều trị hiệu quả trên toàn tiểu bang để cung cấp cho bệnh nhân khả năng phục hồi tốt nhất sau khi trải qua các cuộc phẫu thuật hông và đầu gối.
Kể từ đó, số lượng sử dụng thuốc giảm đau đã có sự thay đổi trở nên rõ rệt hơn: Việc các bác sĩ phẫu thuật ở Michigan đã kê toa Aspirin (thuốc giảm đau) cho bệnh nhân đã tăng lên 70%, Hallstrom, đồng giám đốc của sáng kiến và nhà nghiên cứu dịch vụ y tế tại Viện UM của Chính sách Y tế và đổi mới cho biết.
Dựa trên kinh nghiệm của 41.537 bệnh nhân Michigan trải qua thay thế đầu gối, nghiên cứu trên có thể tiếp tục gây ra những tranh luận về việc sử dụng aspirin (thuốc giảm đau) phổ biến trong việc phòng chống lại tình trạng cục máu đông.
Một nghiên cứu gần đây của Canada đã xem xét vấn đề này, nhưng phân tích trên đã được dự báo trước: Một số trường hợp trong số hơn 3.400 bệnh nhân được thử nghiệm lâm sàng, các trường hợp trên được sử dụng Rivaroxaban trong năm ngày sau khi phẫu thuật. Sau đó, họ tiếp tục dùng thuốc hoặc có thể chuyển sang dùng aspirin (thuốc giảm đau).
Nghiên cứu mới của Viện UM cho thấy bệnh nhân có thể được bảo vệ và ngăn ngừa tình trạng trên nếu họ chỉ sử dụng aspirin (thuốc giảm đau).
"Nghiên cứu này đã cho thấy đây là một kinh nghiệm thực tế về những gì đã xảy ra ở Michigan khi đa số các bác sĩ phẫu thuật chuyển sang dùng aspirin", Hallstrom cho biết. "Và tỷ lệ xuât hiện tình trạng cục máu đông, tắc nghẽn phổi hay tử vong không tăng lên mặc dù có nhiều sự thay đổi rõ rệt trong thực tế."
Quá trình chuyển đổi phương thức và đối thoại
Bác sĩ phẫu thuật đã quay lưng lại với các thuốc chống máu đông liều lượng mạnh và chuyển qua sử dụng aspirin
Trong thập kỷ qua, thực tế các bác sĩ phẫu thuật đã quay lưng lại với các thuốc chống máu đông liều lượng mạnh và chuyển qua sử dụng aspirin, mặc dù loại thuốc này đã có những cải tiến nhưng điều đó không hề ảnh hưởng đến việc ngăn chặn tình trạng huyết khối của cơ thể.
Những ngày gần đây, hầu hết các bệnh nhân có nguy cơ mắc phải tình trạng huyết khối sau khi phẫu thuật đầu gối đã giảm rõ rệt vì một số lý do. Những lý do đó bao gồm thời gian phẫu thuật ngắn hơn, ít thủ thuật xâm lấn và sử dụng gây tê vùng cho phép một số trường hợp người bệnh có thể vsớm sau phẫu thuật, Hallstrom nói. Một số trường hợp bệnh nhân sau khi phẫu thuật có thể được về nhà trong ngày.
“Tuy nhiên điều quan trọng nhất để ngăn ngừa cục máu đông đang chuyển động,” Hallstrom nói, lưu ý rằng những trường hợp có nguy cơ cao mắc phải tình trạng bị cục máu đông khi họ ngồi hoặc nằm ở một vị trí quá lâu, chẳng hạn như trên máy bay hoặc nằm trên giường bệnh.
Tuy nhiên, một số các loại thuốc sẽ có các khuyến nghị dược phẩm khác nhau.
Các chuyên gia tại trường Cao đẳng Y Khoa Hoa Kỳ, thì lại ủng hộ sử dụng Heparin để giảm nguy cơ huyết khối, trong khi các hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của Mỹ cho rằng hiện nay không có loại thuốc nào tốt hơn để ngăn ngừa tình trạng huyết khối.
Ưu điểm của aspirin
Một phần ba số bệnh nhân chỉ sử dụng aspirin, trong đó 54% chỉ dùng thuốc chống đông và 13% còn lại dùng aspirin.
Thực tế nghiên cứu của UM liên quan đến các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật thay thế đầu gối tại bất kì bệnh viện nào trong số 29 bệnh viện có tiếng tại Bang Michigan. Và kết quả cho thấy một phần ba số bệnh nhân chỉ sử dụng aspirin, trong đó 54% chỉ dùng thuốc chống đông và 13% còn lại dùng aspirin hoặc các loại thuốc chống huyết khối khác.
Trong hơn ba tháng nay, chỉ có 1,16% bệnh nhân sử dụng aspirin khi phát hiện ra tình trạng huyết khối đang phát triển ở giai đoạn nghiêm trọng. Điều đó cho thấy phản ánh đúng với thực tế là chỉ có 1,42% bệnh nhân sử dụng thuốc aspirin ngăn ngừa tình trạng huyết khối, theo nghiên cứu của Bang Michigan. Điều này cho thấy kết quả không hề khác biệt so với việc thống kê.
Vì vậy, không hề có bất cứ loại thuốc nào có thể ngăn ngừa tình trạnh huyết khối tốt nhất trên thị trường hiện nay - tuy nhiên đối với aspirin thì lại cho thấy có một số lợi thế rõ ràng.
Hall Aspom nói: "Thực tế Aspirin dễ uống và giá thành lại rẻ hơn nhiều". Bệnh nhân có thể mua được loại thuốc trên ở bất kì nhà thuốc nào, trong khi các loại thuốc chống đông khác thì lại yêu cầu phải có kê toa của bác sĩ, tiêm thuốc, sẽ được điều chỉnh liều thường xuyên và chi phí cực kỳ tốn kém."
Hiện nay theo khảo sát về chi phí khi sử dụng thuốc Rivaroxaban trong vòng 30 ngày là khoảng $ 379 đến $ 450 – cò đối với Heparin được ước tính ở mức $ 450 đến $ 890. Hallfom cho biết, mặc dù Warfarin chỉ tốn một vài đô la trong vòng 30 ngày sử dụng, nhưng đối với các trường hợp khi sử dụng loại thuốc này phải có sự theo dõi của bác sĩ
Ngược lại, khi sử dụng aspirin người bệnh chỉ tốn khoảng 2 đô la một tháng.
Nghiên cứu trên cho thấy hầu hết bệnh nhân có thể sử dụng aspirin có thể không làm tăng nguy cơ bị mắc phải tình trạng huyết khối tĩnh mạch, nhưng đôi khi các bác sĩ cần xem xét các yếu tố sau đây có thể ảnh hưởng đến bệnh nhân như lịch sử của người bệnh, béo phì và khả năng vận động sau phẫu thuật khi đó các bác sĩ sẽ xác định biện pháp phòng chống huyết khối cục tốt nhất.
Tổng hợp từ Phẫu thuật JAMA (Journal of the American Medical Association – tạp chí Hiệp Hội Y Khoa Hoa Kỳ)