Ung thư tuyến tiền liệt và rối loạn cương dương

Rối loạn cương dương, còn được gọi là bất lực, là không còn có khả năng phát triển hoặc duy trì sự cương cứng trong quan hệ tình dục.

Mặc dù ung thư tuyến tiền liệt không phải là nguyên nhân gây ra rối loạn cương dương, nhưng phương pháp điều trị căn bệnh này có thể gây ra vấn đề này. Trong số đó:

• Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt.
• Xạ trị, cho dù bằng chùm tia ngoài (xạ trị bên ngoài) hay cấy hạt phóng xạ (xạ trị bên trong).
• Liệu pháp hormon.

Hiện nay một số phương pháp điều trị có thể dẫn đến chứng bất lực sớm hơn những liệu pháp khác.

Rối loạn cương dương có thể xảy ra sau khi điều trị hay không?

Phẫu thuật

. Hiện tại một số mức độ rối loạn cương dương thường xảy ra ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, bất kể kỹ thuật được thực hiện đã hạn chế tổn hại đến dây thần kinh kiểm soát sự cương cứng.

Cho đến nay mức độ nghiêm trọng của rối loạn cương dương thường phụ thuộc vào loại phẫu thuật, giai đoạn ung thư và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật.

Nếu kỹ thuật ngăn chặn thần kinh được sử dụng, và phục hồi thì rối loạn cương dương có thể xảy ra trong vòng hai năm đầu sau phẫu thuật. Hiện tại phục hồi chức năng cương dương sau một cuộc phẫu thuật không có dây thần kinh là không thể, nhưng vẫn có thể thực hiện được.

Bên cạnh đó việc sử dụng các thiết bị chân không hoặc thuốc rối loạn cương dương sau khi cơ thể được chữa lành (sau phẫu thuật), có thể cải thiện được chất lượng cương cứng và gia tăng tốc độ trở lại của chức năng tình dục bình thường.

Nhưng nếu sự cương cứng đã đạt được sau phẫu thuật, thì khả năng đạt cực khoái của người bệnh sẽ không mất đi. Tuy nhiên, chúng có thể là cực khoái "khô" trong đó xuất tinh ít (nếu có) được tạo ra. Điều này có thể dẫn đến vô sinh cho hầu hết nam giới, mặc dù hầu hết đàn ông đều lớn tuổi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và có thể không quan tâm. Tuy nhiên nếu muốn, bệnh nhân có thể nói chuyện với bác sĩ về "ngân hàng" tinh trùng trước khi làm thủ thuật.

Xạ trị.

Sự khởi đầu của rối loạn chức năng cương dương thường xảy ra sau xạ trị, chúng thường bắt đầu từ từ và xuất hiện khoảng sáu tháng sau khi điều trị.

Hiện nay rối loạn cương dương được xem là biến chứng lâu dài phổ biến nhất của xạ trị. Tuy nhiên, sự xuất hiện của nó cũng có thể hạn chế khả năng sử dụng các phương pháp điều trị phức tạp hơn, chẳng hạn như cấy hạt phóng xạ (xạ trị bên trong), xạ trị điều biến liều (Intensity Modulated Radiation Therapy- IMRT) hoặc liệu pháp xạ trị 3D - Conformal.

Liệu pháp hormon.

Sau khi bắt đầu điều trị liệu pháp hormone khoảng từ 2 đến 4 tuần, thì rối loạn cương dương và giảm ham muốn tình dục có thể xảy ra. Điều này là do thuốc làm giảm tác dụng của testosterone.

Rối loạn cương dương được điều trị như thế nào?

Sau đây là một số các lựa chọn điều trị cho chứng rối loạn cương dương cho những trường hợp đã điều trị ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:

• Thuốc uống, chẳng hạn như tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra, Staxyn), avanfil (Stendra) hoặc sildenafil (Viagra).
• Tiêm thuốc vào dương vật trước khi giao hợp (gọi là liệu pháp tiêm intracavernous).
• Sử dụng một thiết bị co thắt chân không để hút máu vào dương vật, gây cương cứng.
• Thuốc uống dưới dạng thuốc đạn đặt vào dương vật trước khi giao hợp.
• Cấy ghép dương vật nhân tạo.

Làm thế nào thuốc rối loạn cương dương (thuốc viên) đem lại hiệu quả?

Sau phẫu thuật, có tới 70% nam giới bị căng dây thần kinh ở cả hai bên tuyến tiền liệt, do đó việc lấy lại sự cương cứng có thể bắt nguồn từ một hoặc nhiều loại thuốc uống trong điều trị tình trạng này. Ngoài ra đối với những trường hợp có một dây thần kinh duy nhất hoặc không có dây thần kinh nào thường có kết quả ít thuận lợi hơn. 

Bên cạnh đó sau khi xạ trị tổng thể, có khoảng 50% đến 60% nam giới lấy lại sự cương cứng bằng thuốc. Tuy nhiên, dữ liệu này hiện tại khá hạn chế, đặc biệt là đối với những bệnh nhân được điều trị bằng cấy ghép hạt phóng xạ.

Liệu pháp hormon. Đối với những trường hợp được điều trị bằng liệu pháp hormone thường không đáp ứng tốt với bất kỳ phương pháp điều trị rối loạn cương dương nào, nhưng dữ liệu cũng bị hạn chế.

Làm thế nào liệu pháp tiêm (trong từng loại điều trị) có thể đem lại hiệu quả?

Hiện tại nếu thuốc rối loạn cương dương (thuốc viên) không thành công, thì liệu pháp tiêm vào dương vật có thể là một hình thức điều trị hiệu quả cho những trường hợp đã trải qua phẫu thuật hoặc đã được xạ trị (cho dù bằng chùm tia bên ngoài hoặc cấy ghép hạt phóng xạ) cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Nhìn chung, có tới 80% nam giới sẽ lấy lại được sự cương cứng khi sử dụng phương pháp điều trị tiêm. Tuy nhiên tác dụng phụ bao gồm các cơn đau bất chợt (do một trong những loại thuốc được sử dụng trong điều trị tiêm) và sự phát triển của mô sẹo.

Các phương pháp điều trị khác cho rối loạn cương dương là gì?

Nếu thuốc Viagra và liệu pháp tiêm không thành công (hoặc nếu bệnh nhân không muốn hay không thể sử dụng liệu pháp này), thì các phương pháp điều trị khác có thể phù hợp. Chúng bao gồm:

• Thiết bị hút chân không. Đây là một thiết bị hình trụ được đặt trên dương vật. Sau đó không khí được bơm ra khỏi xi lanh, hút máu vào dương vật và gây cương cứng. Cuối cùng sự cương cứng được duy trì bằng cách trượt ra khỏi đế của hình trụ và vào gốc dương vật. Và nẹp có thể giữ nguyên vị trí trong tối đa 30 phút. Mặc dù các thiết bị này có thể đem lại hiệu quả, nhưng nhìn chung chúng ít được sử dụng đối với những bệnh nhân đã được điều trị bằng phẫu thuật. Bên cạnh đó cũng có nhiều trường hợp không thích sử dụng nẹp ở gốc dương vật và cảm thấy không thoải mái.
• Thuốc đạn dương vật. Đối với phương pháp điều trị này, bệnh nhân đặt thuốc đạn vào ống tiết niệu (niệu đạo) bằng dụng cụ nhựa. Thông thường thuốc đạn có chứa thuốc alprostadil, và đi đến các khoang cương cứng. Trong đó, Alprostadil giúp thư giãn các cơ trong khoang cương cứng, cho phép máu chảy vào dương vật.
• Cấy ghép dương vật. Lựa chọn này có thể được xem xét nếu bệnh nhân mắc phải tình trạng này trong khoảng một năm sau khi điều trị ung thư hoặc điều trị (không phẫu thuật) đã thất bại hay không đáp ứng với điều trị. Do đó cấy ghép dương vật nhân tạo được xem là một hình thức trị liệu hiệu quả ở nhiều nam giới, nhưng nó đòi hỏi phải được thực hiện chính xác. Không những thế phẫu thuật có thể gây ra các vấn đề, chẳng hạn như thất bại hoặc nhiễm trùng cơ học, và có thể yêu cầu cắt bỏ dương vật nhân tạo và hoạt động lại. Tuy nhiên, hầu hết trường hợp và các đối tác của họ đều rất hài lòng với các thiết bị này.