Các công ty bảo hiểm tại New York bắt buộc phải thanh toán xét nghiệm máu PSA

Một điều luật mới đã được thông qua và có hiệu lực vào tháng 1, yêu cầu các công ty bảo hiểm sức khỏe phải chi trả chi phí sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt, và đây là một biện pháp nhằm khuyến khích nhiều nam giới cân nhắc lợi ích của việc xét nghiệm.

New York là tiểu bang duy nhất trên Hoa Kỳ thông qua luật hỗ trợ bảo hiểm đầy đủ cho xét nghiệm máu PSA (kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt), giúp xác định nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Điều luật mới này được xem là đứa con tinh thần của một nhóm liên minh gồm các bác sĩ tiết niệu và những tổ chức vận động bệnh nhân ở New York, họ không chỉ muốn thông qua bằng luật pháp mà trong thời gian 2 năm họ còn đưa một biện pháp thiết thực cho các nhà lập pháp ở Albany.

Tiến sĩ Deepak Kapoor, Chủ tịch Trung tâm tiết niệu tiên tiến, có văn phòng trên khắp Long Island và thành phố New York cho biết: Theo như các bác sĩ điều này đã được thực hiện vì lợi ích công cộng.

Hiện tại chúng tôi đã được các nhà lập pháp ủng hộ để có thể thực hiện được điều này, Kapoor, một người ủng hộ lâu dài về sàng lọc PSA chia sẻ. Điều này cũng là một ví dụ tuyệt vời của các tổ chức khu vực và phi lợi nhuận tư nhân hợp tác chặt chẽ với các nhà lập pháp để thực hiện điều này.

Ngoài ra, 1 trong 9 nhóm liên minh ung thư vú ở Long Island đang là một trong những nhóm vận động hàng đầu ủng hộ luật pháp, Kapoor nói.

Về phạm vi bảo hiểm, tại New York việc sàng lọc tuyến tiền liệt của nam giới hiện đang được thực hiện bằng cách chụp nhũ ảnh thông thường, theo Điều luật bảo hiểm sức khỏe đã được thông qua vào năm 2010. Tuy nhiên, trong văn bản của ACA sự quan tâm và mở rộng PSA lại không được chú ý, mặc dù tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt ở Hoa Kỳ cũng như chi phí cho hai hình thức sàng lọc ung thư đang ngày càng tăng cao.

Trung bình một cuộc kiểm tra PSA có giá từ 60 đến 80 đô la, trong khi chụp quang tuyến vú dao động từ 75 đô la đến 250 đô la, nhưng thông thường là khoảng 100 đô la.

Vì thế về mặt luật pháp các rào cản này cần phải được loại bỏ, Kapoor nói.

Một số trường hợp có thể đã lựa chọn không sàng lọc vì công ty bảo hiểm yêu cầu họ phải thanh toán. Tuy nhiên ở các trường hợp khác thì họ nghi ngờ về kết quả xét nghiệm cũng như thông tin chính xác của PSA đem lại. 

Bất chấp những lời chỉ trích về xét nghiệm, thì trong vài thập kỷ qua PSA đã có những thay đổi đáng kể về chăm sóc bằng cách đưa ra sàng lọc, phát hiện sớm và kiểm soát ung thư tuyến tiền liệt.

Hiện nay PSA được xem là một phần trong các trang thiết bị của chúng tôi và các công cụ này có thể giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Đây là được xem là thử nghiệm đầu tiên để có thể xác định được căn bệnh này. Mặc dù PSA không phải là một công cụ hoàn hảo. Tuy nhiên đây lại là một công cụ góp phần xác định xem bệnh nhân có cần xét nghiệm thêm hay không. 

Cho đến nay, ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân gây ung thư đứng hàng thứ hai ở nam giới, với hơn 240.000 chẩn đoán mới và 28.000 ca tử vong hàng năm ở Hoa Kỳ.

 

Cho dù hiện tại không có bất cứ sàng lọc ung thư nào chính xác 100%, tuy nhiên PSA vẫn gây ra nhiều tranh cãi trong nhiều năm, Kapoor cho biết.

Vào năm 2012, Cơ quan Y tế Dự phòng Hoa Kỳ không khuyến khích sàng lọc, tuy nhiên điều này đã được thay đổi vào năm ngoái. Bảy năm trước, Hội đồng chuyên gia y tế do Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã thông qua việc sử dụng PSA, qua đó Ủy ban đã đưa ra khuyến nghị về các dịch vụ phòng ngừa lâm sàng, đặc biệt là sàng lọc.

Đến năm 2018, các nhà chức trách đã đưa khuyến nghị cuối cùng của họ, về PSA điểm C cho nam giới trong độ tuổi từ 55 đến 69, tuy nhiên điều cần lưu ý là những trường hợp này nên thảo luận với bác sĩ về những ưu và nhược điểm của xét nghiệm trước khi tiến hành sàng lọc. Ngoài ra, các thành viên của ủy ban đề nghị không sàng lọc cho nam giới từ 70 tuổi trở lên (điểm D).

Đối với những người đàn ông lớn tuổi, họ kết luận rằng lợi ích của xét nghiệm không đem lại "tác hại", mà nó chỉ gây ra cảm giác lo lắng bởi các xét nghiệm bổ sung cần thiết trong trường hợp có kết quả dương tính. Đàn ông lớn tuổi có nhiều khả năng có khối u phát triển chậm sẽ không dẫn đến cái chết của họ.

Còn đối với những trường hợp lớn tuổi, họ kết luận rằng lợi ích của xét nghiệm không vượt quá "tác hại", có thể hiểu là sự lo lắng được tạo ra khi phải tham gia những xét nghiệm bổ sung cần thiết ở những trường hợp có kết quả dương tính. Hiện tại, đàn ông lớn tuổi có nhiều khả năng có khối u phát triển chậm tuy nhiên điều này không gây ra nguy cơ tử vong. 

Những trường hợp 50 tuổi nên cân nhắc việc xem xét sàng lọc, Kapoor nói, trong khi đàn ông Mỹ gốc Phi và bất kỳ ai có tiền sử gia đình mắc bệnh nên xem xét sàng lọc bắt đầu ở tuổi 40. Bất kỳ ở mọi lứa tuổi nào cũng nên thảo luận với bác sĩ về xét nghiệm.

Kapoor và các bác sĩ khác nói rằng điều quan trọng là họ nên biết tình trạng của bệnh nhân sớm hơn. 

Tiến sĩ Aaron Katz, Chủ tịch khoa tiết niệu tại Bệnh viện Winthrop NYU ở Mineola chia sẻ: Ông đồng tình với ý kiến của nhóm.

Katz chia sẻ thêm: Tại thời điểm ông trở thành bác sĩ tiết niệu thì việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa được thông qua và ông đã từng chứng kiến nhiều bệnh nhân phải chịu các cơn đau về xương khớp cực kỳ nghiêm trọng, đây là những trường hợp bị di căn đến xương.

Chúng ta cần phải suy nghĩ về điều này và không nên để bị tác động bởi những ý kiến bên ngoài, ông nói về sàng lọc.

Katz nhấn mạnh rằng đừng vì một bệnh nhân có kết quả PSA tăng cao thì nghĩ rằng anh ta đã bị ung thư. Và ngay cả khi phát hiện ra ung thư, căn bệnh ác tính này vẫn có thể phát triển chậm và đòi hỏi bác sĩ phải theo dõi hoạt động của khối u trong suốt thời gian điều trị.

Một số bệnh nhân của Katz đã được theo dõi tích cực trong 15 năm.

Kapoor cũng hỗ trợ giám sát tích cực, trong đó PSA cũng đóng một vai trò chủ chốt.

Lợi ích của PSA đem lại là cách bệnh nhân sử dụng nó theo thời gian, Kapoor nói. Và có nhiều cách để sử dụng nó. Nếu bất cứ trường hợp nào có PSA bất thường, thì họ nên thử nghiệm thêm. Chúng tôi đã có bệnh nhân những trải qua các đánh giá bổ sung và chỉ khi được đảm bảo, chúng tôi mới tiến hành sinh thiết.